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上海医疗招聘考试,临床学资料:甲状腺疾病考点总结

更新时间:2020/9/30 15:26:30信息编号:2056-1270826
所属分类:
教育培训 职业培训 
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上海 杨浦
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详细介绍

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】甲状腺毒症是指血液循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,下列关于甲状腺毒症说法错误是:

A.TSAb是甲亢的致病抗体

B.患者尿酸含量通常增高

C.甲亢时血液中淋巴细胞和单核细胞减少

D.肌肉进行性无力、萎缩

【答案】Cx b a i x i n g c o m

(1)关于甲亢诊断的实验室检查:

①甲亢时:血液中淋巴细胞淋巴细胞和单核细胞增多,白细胞总数和血小板计数降低;

②甲状腺危象:白细胞总数和中性粒细胞数值均升高;

③甲亢时:患者甲状腺激素增多,以骨骼肌为主的外周组织蛋白质分解加速,引起尿酸含量增加x_b_a_i_x_i_n_g_c_o_m

(2)关于甲亢治疗的药物:

①妊娠合并甲状腺危象是治疗首选:丙硫氧嘧啶(两种情况首选:甲危、妊娠T1期(1-3个月)),通过胎盘的量相对较少,MMI的致畸作用已经明确,其他情况下为首选MMI;

②ATD(抗甲状腺药物):抑制甲状腺素的合成(对摄碘和已合成的碘无影响);

③硫脲类药物:抑制甲状腺过氧化物酶,从而抑制碘的活化和缩合,T4转化为T3小生活网www.xbaixing.com

(3)关于甲亢的发病机制:

①甲状腺刺激性抗体(TSAb)是Graves病甲亢的致病抗体,存在于90%以上的病人;

②Graves病的特征性自身抗体是TRAb来源www.xbaixing.com。其中包括甲状腺刺激性抗体(TSAb)、甲状腺刺激阻断性抗体(TSBAb);

③TSBAb的作用与TSAb相反,它阻断TSH与TSHR的结合,引起甲状腺功能减退症x_b_a_i_x_i_n_g_c_o_m

(4)关于甲亢发病后各系统的临床表现:

①甲亢性肌病:近端肌肉进行性无力、萎缩,以肩胛带和骨盆带肌群受累为主;

②单纯性突眼:与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关;

③浸润性突眼即Graves眼病:与眶后成纤维细胞分泌大量黏多糖和糖胺聚糖在组织沉积,透明质酸增多,导致眼外肌和脂肪肿胀损伤,引起突眼vmW

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